Plasenta previa

Plasenta previa adalah adanya kelainan abnormal pada kandungan dimana plasenta menutupi jalan lahir. Kasus ini cukup banyak terjadi pada ibu - ibu hamil di indonesia. Kasus ini bisa terjadi pada trisemester 1,2 atau 3. Jika terjadi pada saat trisemester 1 maka tidak terlalu berbahaya. Tapi jika terjadi pada trisemester 2 dan 3 bisa membahayakan ibu dan janin.

Kelainan ini akan tampak pada adanya bercak - bercak darah di sekitar vagina. Tetepi perlu dibedakan dengan kasus perdarahan lain seperti kehamilan ektopik atau abortus. Darah yang keluar biasanya dalam jumlah yang cukup sedikit dan berwarna merah tua atau kehitaman.Penyebab pasti dari plasenta previa belum diketahui tapi kemungkinan besar disebabkan oleh kelainan abnormal pada vaskularisasi dari endometrium. Adanya trauma juga memberikan kemungkinan terjadinya plasenta previa.

keyword : plasenta previa

Diet dengan sehat dan menyenangkan

Gaya hidup sehat sudah mulai memasyarakat. Salah satunya adalah untuk menjaga berat badan dengan melakukan diet. Akan tetapi kadangkala banyak orang yang melakukan program diet yang sangat menyiksa. Sehingga bukannya berat badan turun secara normal tapi malah tersiksa di tengah jalan dan menghentikan program dietnya.

Sebenarnya ada beberapa langkah - langkah mudah untuk membuat diet menjadi lebih menyenangkan. Dengan begitu hasil yang dicapai juga lebih maksimal dan tidak akan menganggu produktivitas kita sehari - hari. Yang perlu diingat adalah tetaplah bersikap realistis. Fungsi diet adalah untuk memperbaiki pola makan ke arah yang lebih sehat bukan untuk mengurangi berat badan secara drastis.

Berikut cara - cara mudah untuk membuat proses diet kita menjadi lebih menyenangkan :

1. Minum air putih

Cara termudah untuk mengontrol nafsu makan adalah dengan meminum air sebelum makan. Dengan meminum air tersebut tubuh akan memberikan sinyal pada otak bahwa kita sudah melakukan pengisian makanan. Dengan begitu akan memberi respon kenyang untuk sementara.

Hal tersebut bermanfaat agar kita tidak makan berlebihan. Terutama apabila kita dalam kondisi yang sangat lapar. Kondisi yang sangat lapar bisa memicu kerakusan manusia. Sehingga beberapa teguk air putih sanggup untuk mengontrol nafsu makan tersebut.

2. Lebih menikmati makanan

Berdasarkan penelitian, rata - rata orang yang makan lebih cepat cenderung akan lebih gemuk. Hal itu disebabkan karena jumlah asupan makanan yang masuk akan jauh lebih banyak dari yang dibutuhkan. Dengan lebih menikmati makanan maka sinyal rasa kenyang ke otak akan lebih cepat sampai. Sehingga kita bisa berhenti makan dan merasa kenyang di waktu yang tepat.

3. Tambahkan makanan sehat

Anda boleh saja makan makanan apapun.Jika anda sedang ditraktir seorang teman dekatdi sebuah restoran ternama, tentu saja akan sangat sayang jika hanya memesan makanan yang biasa. Anda bisa mengakalinya dengan menambahkan makanan sehat dalam daftar pesanan anda. Misalnya dengan sepiring salad. Dengan begitu komposisi makanan anda akan tetap seimbang.

Perlihatkan makanan sehat anda

Atur makanan anda dalam kulkas. Makanan yang sehat (sayur dan buah) anda letakkan di bagian depan dan tengah kulkas. Sedangkan makanan yang berkalori dan berlemak anda letakkan di bagian belakang kulkas atau bagian yang agak sulit untuk dijangkau. Maksudnya adalah agar anda lebih termotivasi untuk memakan makanan yang lebih sehat.

5. Monitoring menu makanan sehari - hari anda

Tulis kembali makanan apa saja yang sudah anda makan. Dengan begitu anda bisa melihat dan mengoreksi pola makan sehari - hari anda.

Hepatitis

Hati atau dalam terminologi medis disebut juga dengan Liver, merupakan salah satu organ yang mempunyai peran yang sangat krusial bagi tubuh kita. Hati memainkan peran utama dalam keseimbangan merabolisme atau nutrisi pada tubuh kita. Peran utama dari liver adalah sebagai penyaring racun - racun dalam darah. Bila seseorang sudah terjangkit hepatitis atau peradangan pada hati maka otomatis fungsi keseluruhan dari tubuhnya akan menurun. Adanya gangguan pada hati tersebut akan menyebabkan racun - racun pada tubuh akan mengendap dan terbawa aliran darah. Komplikasi yang lebih parah akan menyebabkan pecahnya pembuluh darah dalam hati. Selain disebabkan oleh virus, kerusakan hati bisa disebabkan juga oleh penggunaan alkohol yang berlebihan atau racun yang membebani kerja liver.

Penyebab utama dan tersering adalah virus. Penamaan virus hepatitis ini didasarkan oleh abjad. Virus - virus ini adalah virus hepatitis A (VHA), virus hepatitis B (VHB), virus hepatitis C (VHC), virus hepatitis D (VHD), dan virus hepatitis E (VHE). Virus - virus ini memiliki perkembangan yang sangat cepat dan diperkirakan masih ada kurang lebih 3 jenis virus yang bisa menyebabkan hepatitis. Dari kelima virus tersebut, virus hepatitis B merupakan jenis virus yang paling banyak menginfeksi manusia. Sekitar 78% pengidap penyakit hepatitis merupakan penduduk di sekitar asia dan pulau - pulau pasifik.

Gejala umum dari penyakit ini adalah badan lemas, nyeri pada perut bagian kanan, demam, dan diare. Gejala khas dari hepatitis adalah badan akan tampak kekuningan karena ada gangguan dari metabolisme lemak. Sayangnya gejala ini tidak selalu tampak, terutama pada anak - anak.

Virus masuk melalui makanan kita. Perantara yang paling sering adalah alat makan yang tidak bersih. Terutama jika kita makan makanan di warung - warung kaki lima. Virus akan menyerang manusia dengan kekebalan tubuh yang menurun. Meskipun jika kekebalan tubuh kita baik, maka antibodi sudah cukup untuk menangkal penyakit ini.

Virus hepatitis A hidup pada kotoran penderitanya. Kebiasaan untuk tidak mencuci tangan setelah menggunakan toilet akan meningkatkan kemungkinan penularan virus ini. Sumber penularan virus ini adalah melalui makanan atau minuman. Makanan yang tidak dimasak sempurna memungkinkan virus ini untuk tetap hidup dan meginfeksi manusia.

Penularan dari virus hepatitis B dan hepatitis C adalah melalui cairan dalam tubuh. Cairan dalam tubuh ini dapat berupa darah, air liur, cairan vagina, maupun air mani. Cara penularan virus ini bisa diperantarai oleh tindakan medis yang tidak aman. Seperti tranfusi darah, pengambilan sample, maupun tindakan operatif. Oleh karena itu kedisiplinan para tenaga medis akan sangat membantu mengurangi penularan virus ini. Adanya mikrotrauma (trauma kecil) seperti penggunaan pisau cukur juga bisa menyebabkan virus ini berkembang.

Penanganan harus dilakukan sedini mungkin. Pasien disarankan melakukan tirah baring dengan diet yang ketat untuk mengembalikan fungsi hati yang sudah terganggu. Tetapi seringkali diagnosis akan sulit ditegakkan karena pasien belum menunjukkan gejala khas dari hepatitis. General check up rutin untuk memeriksa HbSAg akan sangat membantu proses diagnosis secara dini. Bila kondisi sudah sulit mungkin diperlukan tindakan yang lebih invasif berupa cangkok hati.

Penderita hepatitis sangat disarankan untuk memakan makanan sehat dan istirahat yang cukup agar membantu proses tubuh memerangi virus ini. Diet ketat dan pola hidup sehat bisa sangat membantu proses terapi.

Vaksinasi bisa diberikan untuk mencegah Hepatitis A dan B tetapi belum ditemukan vaksin bagi hepatitis C. Pemberian vaksin dilakukan di masa anak - anak dan dilakukan booster bagi orang dewasa yang akan memasuki daerah rawan tertular hepatitis seperti lingkungan rumah sakit.

Mekanisme pertahanan paru

Inhalasi udara memungkinkan masuknya debu, partikel iritan dan patogen. Area permukaan yang sangat luas menyebabkan banyak kemungkinan mengalami kerusakan, dan lingkungan lembab hangat merupakan kondisi ideal untuk infeksi bakteri. Untuk mempertahankan fungsinya dibutuhkan mekanisme pertahanan yang kuat. Disfungsi mekanisme pertahanan tersebut mendasari banyak penyakit respirasi (Ward, 2008).

Debu dan partikel dengan ukuran lebih besar dari 10 µm akan dihambat oleh rambut dan mukus pada lubang hidung dan nasofaring.Transpor mukosilier pada akhirnya akan memindahkan partikel tersebut ke faring dan kemudian ditelan. Hanya partikel yang kurang dari 5 µm biasanya kemudian masuk melewati trakea. Nasofaring juga memiliki fungsi sebagai penghangat dan pelembab penting bagi udara inhalasi, sehingga mencegah kekeringan epitel. Partikel iritan dalam hidung dan trakea yang diinhalasi atau dibawa dari regio distal melalui transpor mukosilier merangsang reseptor iritan mencetuskan bersin dan batuk untuk mengeluarkan benda asing (Rahmatullah 2007).

Transpor mukosilier adalah pemindahan pemindahan benda asing menuju faring untuk kemudian ditelan. Transpor mukosilier melibatkan silia dan mukus pada epitel respiratori. Epitel respiratori dilapisi oleh 5-10 µm lapisan mukus gelatinosa (fase gel) yang mengambang pada suatu lapisan cair yang sedikit lebih tipis (fase sol). Silia pada sel - sel epitel berdenyut secara sinkron membawa partikel debris dan seluler bersamanya. Waktu yang diperlukan mukus dari bronkus besar untuk mencapai faring adalah sekitar 40 menit dan dari bronkolus respiratorius perlu beberapa hari. Banyak faktor yang dapat mengganggu mekanisme tersebut misalnya peningkatan viskositas atau ketebalan mukus. Transpor mukosilier dapat mengalami penurunan akibat merokok, polutan, anestetik dan infeksi, serta pada fibrosis kistik (Rahmatullah 2007).

Mukus dihasilkan oleh sel - sel goblet pada epitel dan kelenjar submukosa. Unsur utamanya adalah glikoprotein kaya karbohidrat (musin) yang memberikan sifat seperti gel pada mukus. Mukus mengandung beberapa faktor yang dihasilkan oleh sel - sel epitel atau sel - sel yang berasal dari plasma seperti α₁-antitripsin. α₁-antitripsin akan menghambat aksi protease yang dilepaskan oleh bakteri dan neutrofil yang akan mendegradasi protein. Defisiensi α₁-antitripsin merupakan predisposisi terjadinya gangguan elastin dan perkembangan emfisema (Rahmatullah 2007).

Protein surfaktan A memperkuat fagositosis dengan menyelubungi atau mengopsonisasi bakteri dan partikel - partikel lain. Lisozim disekresi dalam jumlah besar pada jalan nafas dan memiliki sifat anti jamur dan bakterisidal. Lisozim, protein antimikroba, laktoferin, peroksidase, dan defensin yang berasal dari neutrofil akan membentuk imunitas nonspesifik pada saluran nafas. Imunoglobulin A sekretori (IgA) adalah imunoglobulin utama dalam sekresi jalan nafas. IgA, IgM, dan IgG akan mengaglutinisasi dan mengopsonisasi partikel antigenik. IgA juga menahan perlekatan mikroba ke mukosa (Rahmatullah 2007).

Makrofag adalah fagosit mononuklear yang ditemukan di sepanjang saluran nafas. Makrofag memberikan proteksi halus melawan mikroorganisme yang diinhalasi dan partikel lain dengan fagositosis (menelan semua). Bahan organik yang difagosit biasanya ditelan, sedangkan bahan anorganik disekuestrasi di dalam sel. Karena epitel alveolar tidak memiliki silia, maka makrofag alveolar merupakan kunci untuk membuang materi. Pada infeksi yang lebih berat makrofag dapat menginisiasi respons radang dan melalui pelepasan chemoattractant seperti leukotrienB₄ meningkatkan infiltrasi neutrofil dari plasma. Fungsi lain dari makrofag adalah bersihan protein surfaktan dan supresi respons imun yang tidak diperlukan dengan menghasilkan sitokin anti-inflamasi seperti interleukin-10 (IL-10) dan transforming growth factor β (TGFβ) (Rahmatullah 2007).

Referensi :

Rahmatullah, Pasiyan. 2007. Ilmu Penyakit Dalan : Pneumonitis dan Penyakit Paru Lingkungan. Jakarta : Departemen Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Indonesia.

Ward, J.P.T. 2008.At A Glance : Sistem Respirasi. Jakarta : Erlangga.